뇌동맥류 확진? 1.5mm 작은 크기도 뇌혈관진단비 7,000만 원 받을 수 있을까?
[실질사례] 1.5mm 작은 뇌동맥류, 진단비 7,000만 원 받을 수 있을까요? (뇌혈관 질환 청구 후기)
안녕하세요! 오늘은 아주 생생하고 귀한 실제 보험 청구 사례를 소개해 드리려고 합니다.
평범한 어지럼증으로 시작해 뇌동맥류(I67.1) 확진까지, 그리고 거액의 진단비 청구 과정에서 벌어지는 리얼한 이야기를 지금 확인해 보세요!
1. 어지럼증의 반전, "이석증인 줄 알았는데 뇌동맥류?"
어느 날 아침, 기지개를 켜는데 천장이 뱅글뱅글 도는 심한 어지럼증이 나타났습니다. 흔히 알고 있는 '이석증'인 줄 알고 가볍게 생각했지만, 정밀 검사 결과는 충격적이었죠.
* 진단 과정: 심장내과 진료 후 뇌신경과에서 CT 촬영을 진행했습니다.
* 충격 소견: 뇌혈관이 풍선처럼 툭 불거진 **'뇌동맥류'**가 의심된다는 소견을 받았습니다.
* 확진: 정확한 판명을 위해 뇌혈관 조영술까지 시행한 끝에, 최종적으로 비파열성 대뇌동맥류(질병코드 I67.1) 확진 판정을 받았습니다.
2. 1.5mm라는 작은 크기, 보험금 지급의 걸림돌이 될까?
사례자분은 평소 좋은 상품이 나올 때마다 가입해 두어, 뇌혈관 진단비만 무려 7,000만 원인 똘똘한 보험을 가지고 계셨습니다. 하지만 여기서 한 가지 걱정이 생깁니다.
* 문제는 크기: 뇌동맥류의 크기가 1.5mm~2.0mm로 매우 작습니다.
* 보험사의 입장: 크기가 너무 작고 당장 수술이 필요 없는 '추적 관찰' 대상이라, 보험사에서 **"이게 정말 진단비를 줄 만큼 위험한 상태냐"**며 문제를 삼을 소지가 크다는 것이죠.
* 약관 확인: 하지만 약관상 뇌혈관 조영술 등 정밀 검사를 통해 의사가 **'최종 진단'**을 내렸다면 지급 기준에는 명확히 부합합니다.
3. 고액 보험금 청구 시 꼭 알아야 할 팁!
7,000만 원이라는 거액을 청구하면서 알게 된 실무적인 팁도 공유해 주셨습니다.
* 청구 방식의 차이: 보통 3,000만 원 이하는 스마트폰 앱으로 간편하게 청구할 수 있지만, 사례처럼 고액인 경우에는 반드시 지점 내방이나 **우편(등기)**으로 원본 서류를 접수해야 합니다.
* 지급 분쟁 가능성: 금액이 클수록 보험사는 현장 심사를 나오거나 외부 의료 자문을 구하는 등 꼼꼼한 확인 과정을 거치게 됩니다.
💡 오늘의 핵심 포인트
* 어지럼증은 단순 이석증이 아닌 뇌혈관 질환의 신호일 수 있으니 꼭 정밀 검사를 받아보세요.
* 아무리 작은 크기의 뇌동맥류라도 정확한 질병 코드와 확진 증거가 있다면 진단비 청구가 가능합니다.
* 평소에 뇌혈관 진단비 한도를 든든하게 설정해 둔 보험 하나가 큰 힘이 됩니다.
과연 이 7,000만 원은 무사히 지급될까요?
보험사와 소비자 사이의 팽팽한 줄다리기가 예상되는데요, 다음 결과 소식이 들려오면 가장 먼저 전해드리겠습니다!
보험금 청구 문제로 고민 중이거나 내 보험의 보장 한도가 궁금하시다면 언제든 편하게 문의해 주세요. 😊
[관련 영상 보기]
https://www.youtube.com/watch?v=ILGCF2XNYPs